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                  縣醫保局“全面覆蓋式”監管 維護醫?;鸢踩?
                  2021-10-22 16:35:20 來源: 閱讀次數: 作者:
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                    為管好用好人民群眾的“救命錢”,今年以來,新干縣醫療保障局立足基金監管職責,通過“全面覆蓋式”監督,“管理+服務”相結合的方式,推動醫?;鸨O管出成效,助力我營商環境持續向好發展,全面提升人民群眾的獲得感幸福感安全感。

                    創新建立駐院代表制度,實現“全面覆蓋式”監督。該縣醫保局創新建立駐院代表制度,在縣人民醫院和縣中醫院單獨設置駐院代表窗口,派駐懂醫學的駐院代表人員,專門負責對醫院的醫療費用進行全面覆蓋式”監督核查。設立駐院代表以來,全縣共計發現重復檢查、套餐式檢查等不合規費用61752.46元;拒賠不合規意外傷害案件34例,減少醫?;疬`規支付56.66萬元。

                    嚴打欺詐騙保行為的高壓態勢,在全社會拉起不敢騙、不能騙的“高壓線”。對歷年檢查發現的存量問題開展清零行動,確保所有存量問題處理到位、整改到位。堅持目標和問題導向,落實審計發現問題處理,除追回相關醫院及個人涉及金額10.65萬元,還對相關醫生和參保個人進行處罰,樹立典型,在全縣形成震懾。

                    推進智能監控平臺建設,“管理+服務”結合。該縣今年4月份開始啟動醫保智能監控平臺建設,采取邊建設邊協調推進,截止目前,全縣3所二級醫院,14所一級醫院和70家定點藥店全部接通了智能監控平臺,實現對門診、住院、購藥等各類行為的全面、及時、高效監督,醫?;鸨O管邁入智能監控的新時代,更好維護參保人員的利益,保障醫?;鸢踩?。(醫保局曾玉芳  尹超)

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